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            問(wèn):不參加醫(yī)保,您會(huì)失去哪些醫(yī)療待遇?
            撰寫(xiě)時(shí)間:2025-03-17
            來(lái)源: 本網(wǎng)
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            一旦不參保,你將失去以下待遇:

            1.失去財(cái)政補(bǔ)貼670元。2025年財(cái)政補(bǔ)貼增加額高于個(gè)人繳費(fèi)增加額。

            2.失去普通門(mén)診保障待遇。目前大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)都建立了居民醫(yī)保普通門(mén)急診統(tǒng)籌,參保人每個(gè)年度可以享受200-500元不等的門(mén)診報(bào)銷待遇,報(bào)銷比例達(dá)到50%以上,一些常見(jiàn)病的日常用藥完全可以通過(guò)門(mén)診解決。

            3.失去門(mén)診慢特病待遇。目前大多數(shù)地區(qū)門(mén)診慢特病病種一般達(dá)到幾十種,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%,年度封頂線達(dá)到2000元左右。

            4.失去住院報(bào)銷待遇。各地基本醫(yī)保住院封頂線普遍在20萬(wàn)元以上,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。

            5.失去大病報(bào)銷待遇。大病保險(xiǎn)不用另行繳費(fèi),參加基本醫(yī)保,自動(dòng)享受大病報(bào)銷待遇。各地大病保險(xiǎn)和基本醫(yī)保累計(jì)報(bào)銷一般能達(dá)到所在地區(qū)人均可支配收入的6倍以上。

            6.失去醫(yī)療救助待遇。醫(yī)療救助對(duì)困難人員參保給予資助,對(duì)疾病負(fù)擔(dān)較重者給予疾病救助。

            7.失去醫(yī)保監(jiān)管的幫助。有醫(yī)保監(jiān)管的情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為相對(duì)更加規(guī)范,過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)療不足遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于醫(yī)保外診療行為,且一旦遇到醫(yī)保費(fèi)用方面的糾紛,可以向醫(yī)保部門(mén)投訴和求助。

            8.失去國(guó)談藥品和集采藥品的價(jià)格優(yōu)惠。創(chuàng)新藥通過(guò)醫(yī)保藥品談判進(jìn)入醫(yī)保目錄后,價(jià)格大幅下降。沒(méi)有醫(yī)保就享受不到這個(gè)優(yōu)惠價(jià)格。

            9.失去新生兒的優(yōu)惠政策。新生兒在出生后90天內(nèi)參保,可以享受自出生之日的醫(yī)保報(bào)銷。

            10.失去生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。現(xiàn)在不僅參加職工醫(yī)??梢詧?bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用,參加居民醫(yī)保同樣可以報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。

            11.失去商保直接結(jié)算的機(jī)會(huì)。很多商保產(chǎn)品與基本醫(yī)??焖俳Y(jié)算,快速理賠。沒(méi)有基本醫(yī)保,還需要自己拿著各種單據(jù)去商保手工報(bào)銷。

            12.失去慈善救助機(jī)會(huì)。國(guó)家醫(yī)保局即將推進(jìn)一單一清分,助力慈善救助資源為參保人提供服務(wù)。

            13.失去其他社會(huì)資源機(jī)構(gòu)救助機(jī)會(huì)。醫(yī)保與農(nóng)業(yè)農(nóng)村鄉(xiāng)村振興有數(shù)據(jù)信息共享,對(duì)符合條件的防返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象開(kāi)展及時(shí)救助。

            14.失去“連續(xù)參保激勵(lì)和基金零報(bào)銷激勵(lì)”。從2025年起,對(duì)連續(xù)參保滿4年的人員,每多參保1年,即可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額至少1000元。當(dāng)年基金零報(bào)銷人員,次年也可以提高大病保險(xiǎn)最高支付限額至少1000元。這個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)遠(yuǎn)高于個(gè)人繳費(fèi)的400元。


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