王師傅2018年2月入職某紅木館。2020年6月20日，王師傅在單位發(fā)生事故受傷，于7月27日被認(rèn)定為工傷，12月14日經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。

由于王師傅事故發(fā)生時(shí)未依法參加工傷保險(xiǎn)，按照規(guī)定其工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)由用人單位承擔(dān)。但在事故發(fā)生后，該紅木館捏造了一套虛假材料申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。

紅木館和王師傅涉嫌捏造虛假材料參保、騙取工傷保險(xiǎn)待遇72996.71元。2021年7月27日，紅木館和王師傅騙取工傷保險(xiǎn)待遇案被移送公安機(jī)關(guān)。

紅木館已全部退還騙取的工傷保險(xiǎn)待遇72996.71元。

①通過(guò)虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系，提供虛假證明材料、鑒定意見(jiàn)等方式虛構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)參保條件，騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

②通過(guò)偽造變?cè)炷挲g、特殊工種資料、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、職工檔案，或者冒用他人身份辦理資格確認(rèn)或者申領(lǐng)待遇等，違規(guī)增加視同繳費(fèi)年限、獲取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇資格條件，騙取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；

③通過(guò)謊報(bào)工傷事故，偽造或者變?cè)熳C明材料等進(jìn)行工傷認(rèn)定或者勞動(dòng)能力鑒定，或者提供虛假工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，騙取工傷保險(xiǎn)待遇的；

④通過(guò)偽造、變?cè)炀歪t(yī)資料、票據(jù)等，或者冒用工傷人員身份就醫(yī)、配置輔助器具，騙取工傷保險(xiǎn)待遇的；

⑤工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)提供虛假疾病診斷證明、住院記錄、病歷、報(bào)告、處方等就醫(yī)資料或者醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等，騙取工傷保險(xiǎn)基金支出或者幫助他人騙取工傷保險(xiǎn)待遇的；

⑥通過(guò)提供虛假信息、材料，騙取工傷保險(xiǎn)專項(xiàng)費(fèi)用支出、失業(yè)保險(xiǎn)基金支出的；

⑦已重新就業(yè)、服兵役等喪失享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇資格條件，但仍通過(guò)虛假承諾等方式虛構(gòu)事實(shí)進(jìn)行資格認(rèn)證，騙取失業(yè)保險(xiǎn)待遇的；

⑧其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇或者基金支出的。

上述八種情形涉嫌犯罪的，將按照規(guī)定移送公安機(jī)關(guān)處理。