（一）在聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算的異地定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，參保人應(yīng)于入院48小時內(nèi)向異地定點醫(yī)療機構(gòu)出示本人身份證、社會保障卡和《異地就醫(yī)備案表》，在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院登記手續(xù)。出院時，定點醫(yī)療機構(gòu)按參保人所享受醫(yī)療保險待遇有關(guān)規(guī)定進行結(jié)算，收取參保人個人應(yīng)支付費用（含起付線的費用、起付線以上自付部分的費用、超出最高支付限額部分的費用和基金不負責支付的費用）。

（二）在未建立醫(yī)療保險實時結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，醫(yī)療費用先由參保人墊付，出院后須于2個月內(nèi)攜帶有關(guān)資料辦理報銷手續(xù)。

1、零星報銷住院治療費用所需資料：

（1）屬轉(zhuǎn)院的攜帶《江門市基本醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)院（診）申請表》；屬其它情況的提供《江門市基本醫(yī)療保險非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)申請表》及相應(yīng)材料；

（2）醫(yī)療收費收據(jù)原件；

（3）住院費用明細清單；

（4）疾病診斷證明書；

（5）出院小結(jié)；

（6）屬醫(yī)技類費用（如CT、MRI等）提供檢查診斷報告單復(fù)印件（醫(yī)院蓋章）；

（7）本人身份證原件及復(fù)印件；

（8）本人社會保障卡原件（如無卡的，提供中行、農(nóng)行、建行、工行、郵儲或廣發(fā)銀行存折或卡原件及復(fù)印件）；

（9）屬代辦的，提供代辦人身份證原件及復(fù)印件；

（10）參保人住院期間使用白蛋白須提供病?；驌尵茸C明；使用血液及成份血須提供記載有輸血量的搶救記錄、手術(shù)記錄、術(shù)中護理記錄，或輸血前血色素（血紅蛋白）低于（等于）60G/L的驗血結(jié)果。

（11）其他證明（因交通事故住院需提供公安交通管理部門或法院出具的責任判定資料、有效的駕駛證和行駛證；因意外事故住院需提供相關(guān)證明；宮外孕需提供結(jié)婚證；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷住院生育或終止妊娠的，提供結(jié)婚證和符合計劃生育政策的證明材料；費用明細清單中含有甲磺酸伊馬替尼（格列衛(wèi)、昕維或格尼可）的，還需提供《甲磺酸伊馬替尼用藥備案受理回執(zhí)》）；

（12）若病情需要住院超過60日的，需提供收治醫(yī)療機構(gòu)出具的延期住院證明；

（13）屬其他情況，按要求提供相應(yīng)資料。

 2、零星報銷特定門診費用所需資料：

（1）屬異地居住的攜帶《江門市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)約定醫(yī)療機構(gòu)申請表》；屬其它情況的提供《江門市基本醫(yī)療保險非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)申請表》；

（2）法定的醫(yī)療機構(gòu)收費收據(jù)（門診）原件；

（3）費用明細清單原件，且明細清單須包含：藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、每次用量（詳細用法）、單價及金額等，如以上具體項目不足，則還須提交處方原件或含處方內(nèi)容的門診病歷原件及復(fù)印件（均需加蓋印章或醫(yī)生手寫簽名）；

（4）屬醫(yī)技類費用（如CT、MRI等）的檢查診斷報告單原件；

（5）參保人身份證原件及復(fù)印件；

（6）參保人社會保障卡原件；

（7）特定病種門診專用證原件及復(fù)印件；

（8）屬代辦的提供代辦人身份證原件及復(fù)印件；

（9）費用明細清單中含有甲磺酸伊馬替尼（格列衛(wèi)、昕維或格尼可）的，還需提供《甲磺酸伊馬替尼用藥備案受理回執(zhí)》；

（10）屬其他情況，按要求提供相應(yīng)資料。

（三）注意事項：

1、參保人未按規(guī)定辦理或超時辦理報銷、申請備案報批手續(xù)的，所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌在原基金支付比例的基礎(chǔ)上降低10%，大病保險（補充醫(yī)療保險）在原賠付比例的基礎(chǔ)上降低20%，公務(wù)員醫(yī)療補助在原報銷比例的基礎(chǔ)上降低10%。

2、參保人辦理住院手續(xù)24小時內(nèi)，又辦理出院手續(xù)的，不作住院處理，不能列入住院費用結(jié)算范圍（病情危重需轉(zhuǎn)院或搶救無效死亡除外）。

3、醫(yī)院提供的資料都需要加蓋相關(guān)的業(yè)務(wù)章。

4、所有復(fù)印件資料為A4紙規(guī)格。

辦理地點：城鎮(zhèn)職工、機關(guān)事業(yè)單位基本醫(yī)療保險參保人到市社保局醫(yī)保服務(wù)大廳辦理，電話：2255747、2256983；

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人到戶籍所屬鎮(zhèn)（街）社會事務(wù)綜合服務(wù)中心辦理，電話：三埠2338029，長沙2235682，水口2731001，月山2766272，沙塘2888121，蒼城2828963，龍勝2850938，大沙2893600，馬岡2877099，塘口2671063，赤坎2627766，百合2511867.蜆岡2522155，金雞2555385，赤水2577295。